λ   近(jìn)日(rì)，“聯合國(guó)麻醉£"藥品委員(yuán)會(huì)”第六十三屆會(huì)議(yì)（3月(yuè÷§®φ)2日(rì)-6日(rì)），正在維也(yě)納召開₽✔$↔(kāi)。此次會(huì)議(yì)将繼續討(tǎo)論“WHO提出的(¥✘₹de)大(dà)麻和(hé)大(dà)麻£±¥相(xiàng)關物(wù)質的(de)列管建議(yì) ”，這(↔•>zhè)個(gè)議(yì)題涉及“将純CBD制(zhì)劑從(cóngγε)麻醉品清單中删除”的(de)問(wèn)題，備受關注。♠↓>

      ✔★©' 如(rú)果“聯合國(guó)麻委會(huì)”點頭，CBD（ ₩大(dà)麻二酚）将不(bù)再歸為(wèi)受管制(zhì)的(de)麻醉品，成員(π★σyuán)國(guó)（包括中國(guó)）的(de)政策将會(huì♦→≤")調整。全球CBD産業(yè)将迎來(lái)☆λ≠“大(dà)解放(fàng)時(shí)代”，CBD©σ σ生(shēng)産、加工(gōng)、衍生(shēng)品市(shì)場(chǎng)将Ω÷得(de)到(dào)快(kuài)速發展。

       但(dàn)根據&ld£₹quo;麻醉藥品委員(yuán)會(huì)”公布的(de)草​₽(cǎo)案來(lái)看(kàn)，鑒于問(wèn)題的(de)複雜 ★ β(zá)性，此次會(huì)議(yì)上(shàng)不(bù)會(§♦huì)表決這(zhè)一(yī)議(yì)題，表決被推到(dào)了(le)12月(yuè)♣®←份。

       &₹ ♣αldquo;在目前第六十三屆會(huì)議(yì)期間(jiān)繼續¥₩審議(yì)世界衛生(shēng)組織關于大(d​§≈♦à)麻和(hé)大(dà)麻相(xiàng)關物(w‍≤₽ù)質的(de)建議(yì)，同時(shí)銘記其複雜(zá)性，以便澄清這(zhè©γ≈↕)些(xiē)建議(yì)的(de)影(yǐng)響和(h>•≈↔é)後果以及提出這(zhè)些(xiē)建議(yì)的(de)理(lǐ)由，并決定在2020←γ年(nián)12月(yuè)第六十三屆會(π÷§huì)議(yì)續會(huì)上(shàng)進行(xíng)表決，以維∏δ'♦護國(guó)際列管制(zhì)度的(de)完整性。”（ ±φ'摘自(zì)麻委會(huì)草(cǎo)案®‌×）

     ®‌  需要(yào)分(fēn)辨清楚的(d>£"e)是(shì)，此次“麻醉藥品委員(yuán)會(huì)”審議(y™"ì)的(de)“WHO提出的(de)大(dà)麻和(hé​ )大(dà)麻相(xiàng)關物(wù♥₽↕)質的(de)列管建議(yì) ”，隻能(néng)說(shuō)對(duìσγ)大(dà)麻進行(xíng)“松綁”，而不(bù)能φ≥≠(néng)說(shuō)是(shì)“解禁&rdqu♦λ​o;。

       ♠βα大(dà)麻的(de)醫(yī)療價值獲得(de)認可(kě)，是(shì)促成這(zhè)次改↓©£革的(de)原因。改革的(de)內(nèi)容，簡單來(láλ¥i)說(shuō)，就(jiù)是(shì)≠>€₹不(bù)再對(duì)大(dà)麻&ldq≠♥±uo;一(yī)棍子(zǐ)打死”，而是(shì)區(qū)±σ≈分(fēn)出大(dà)麻中哪些(xiē)成λ ☆₽分(fēn)緻幻成瘾（THC），哪些(xiē)成分(fēn)沒有(yǒu)βδ濫用(yòng)（CBD等）的(de)風(fēng)γ£‌險；對(duì)有(yǒu)緻幻成瘾精神作(zuò)用(yòng)的(de ₹)物(wù)質實行(xíng)管控，對(duì)沒有(yǒu)精神作(zuò)用♠×(yòng)的(de)成分(fēn)松綁。

       CND和(hé)三項國(guó)際公約

       “聯合國(guó)麻♣‍醉藥品委員(yuán)會(huì)（CND）&rd¶σ∏quo;是(shì)聯合國(guó)麻醉品管制(zhì) ∑₽↕領域的(de)決策機(jī)構。該委員(yuán)$∏會(huì)成立後，已分(fēn)别草(cǎo)γ®↔Ω拟并由聯合國(guó)大(dà)會(huì)通(tōng)過了(le>§¥)《1961年(nián)麻醉品單一(yī)公約✘​》、《1971年(nián)精神藥物(wù)公約→♦》和(hé)《1988年(nián)聯合國(guó)禁止非法販運麻醉品和"∑§(hé)精神藥物(wù)公約》。

       這(zhè)三項國(g≠ε↕uó)際公約，包含禁止使用(yòng)大(dà)麻的(de)規定。三→Ωδ​項國(guó)際條約，将不(bù)同的(d‌₽e)藥物(wù)或藥物(wù)制(zhì)劑列入不(bù)同的(de)&ldqu®↔o;附表（Schedule）”，&ldqu₽€o;附表”不(bù)同，藥物(wù)被管制(₩∏zhì)的(de)等級不(bù)同。

       WHO修改附表的(de)依據

       ™←世界衛生(shēng)組織，對(duì)于≈&大(dà)麻和(hé)大(dà)麻相(xiàng)關物(wù)質的(de)↔₽≤最新建議(yì)，也(yě)是(shì)麻委會(huì)需要(&®yào)審議(yì)的(de)內(nèi)容，包括六個(∑✘gè)方面。

       WHO建議(yì)1：将大(dà)麻和(h★☆ <é)大(dà)麻脂自(zì)《1961年(nián‍✘α)公約》附表四中删去(qù)。 

       依據：在《1961年(§×♥ nián)公約》中，“大(dà)麻”指大(dà)麻植物(wù)開(kā≈δ&i)花(huā)結實的(de)梢（與梢分(fēn)離(lí)的(de)種子(zǐ)及葉除<•‌外(wài)），其脂質未經提取。“大(​↔dà)麻脂”指自(zì)大(dà)麻植物(wù)取得(de)的(de)析離(lí™ ↕®)脂質，不(bù)論其為(wèi)粗制(zhì)抑或經精煉。在大(dà)麻（包括大(dàσ'')麻脂，以下(xià)同）的(de)許多(duō)化(huà)合物(wù)中，&del↓ε÷Ωta;-9-四氫大(dà)麻酚（Δ9-THC）是(shì)其主要("↑yào)精神活性成分(fēn)，而大(dà)麻中所含 ✔©‍的(de)大(dà)麻二酚卻不(bù)具有(yǒu✘€•↑)精神活性。

       吸食大(dà)麻後，不(bù)良反應包括頭暈∞★δ以及運動控制(zhì)與認知(zhī)功能(néng)受損。由于對(duì)運動和(hé)×σ±認知(zhī)的(de)影(yǐng)響，吸食大(dà)麻會(huì)影(yǐn©♦g)響駕駛。據報(bào)告，兒(ér)童吸食大(dà±≤π )麻具有(yǒu)特殊風(fēng)險，如 ♠£(rú)呼吸抑制(zhì)、心動過速和(hé)昏迷等。吸食大(dà)麻的(↑→♠δde)不(bù)良反應與單獨使用(yòng) δ-9-四氫大(dà)麻酚造成的(d↕↕e)不(bù)良反應相(xiàng)似。

       長(cháng)期吸食大(dà)麻還(h★×↑•ái)會(huì)産生(shēng)一(yī)系列不(bù)良反≤↓應，尤其是(shì)焦慮、抑郁和(hé)精神疾病等精神健康障礙風(fēng)險增加。由于大(dà)♠™麻對(duì)發育中的(de)大(dà)腦(nǎo)有(yǒu)影£±♦$(yǐng)響，長(cháng)期經常性地(dì)吸食大(dà)≥•<麻對(duì)年(nián)輕人(rén)造成的(de)問(wèn)題尤其嚴重。

       每日(rì)或幾乎每日(rì)吸食↕ε©₽大(dà)麻者可(kě)能(néng)出現(xiàn)生(λ÷shēng)理(lǐ)依賴。吸食者在戒除大(dà)麻時(shí)出現(xià∞Ω​n)的(de)戒斷症狀即可(kě)證實這(zhè)一(yī)點；這(zhè)些(xiē)症狀β←≥包括：胃腸道(dào)功能(néng)紊亂、食欲改變、易怒、煩躁不(bù)安和(÷♠≥hé)睡(shuì)眠障礙。《精神疾病診斷與統計(jì)手冊》第五版和(hé)《疾£α$±病和(hé)有(yǒu)關健康問(wèn)題的(de)國(guó)際統計(jì)分Ω¥≈(fēn)類》第十版等臨床診斷指南(nán)承認大(dà)麻依賴和(hé)與吸∞∏♦σ食大(dà)麻相(xiàng)關的(de)其他(tā)疾病。 <✔™

      •π∏ “藥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(yu¥±án)會(huì)”審議(yì)了(le)相(xiàng)關資料，涉及大₹α(dà)麻的(de)治療适應症以及就(jiù)其可(kě)能(néng)的(de)醫(yī)療應÷>✘用(yòng)正在開(kāi)展的(de)研究。一(yī)些(xiē)國(guó)家(jiā)≤δ ↕允許使用(yòng)大(dà)麻來(lái)治療∞✔病症，例如(rú)化(huà)療引起的(de)惡γ≤σ心和(hé)嘔吐、疼痛、睡(shuì)眠障礙以及與多(duō)發性硬化(h§§uà)症相(xiàng)關的(de)痙攣。

      &nbε&'✘sp;“藥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(yuán)✘>會(huì)”認識到(dào)關于大(dà)麻治療效♣$©•用(yòng)的(de)有(yǒu)力科(kē)學證據尚屬有(yǒu)限。然$≈而，一(yī)些(xiē)大(dà)麻的(de)口服藥物(wù)制(zhì)劑♠  在治療某些(xiē)病症方面頗具療效，如(rú)某些(xiē)類型的(de)疼痛和(hé)癫痫等γ∞。大(dà)麻制(zhì)劑的(de)定義為(​€±wèi)含有(yǒu)大(dà)麻的(de)固體(tǐ)或液體(tǐ)混合物(wù)☆≤，根據《1961 年(nián)公約》第二條第三款的(de)規定，一(yī)般遵 ♦™照(zhào)與大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂相(xiàng) ≤₽同的(de)管制(zhì)措施。

       大(dà)麻和(hé)大&φ↑♥(dà)麻脂被列入《1961 年(nián)公約》附表一(yī)和(hé)∑π™✘附表四。同時(shí)列入這(zhè)兩個(gè)附表的(de)物(wù)質均極易被䱶濫用(yòng)并産生(shēng)不(bù)良後果，且幾乎沒有(yǒu)∏©​或根本沒有(yǒu)治療用(yòng)途。同♥‌↔時(shí)列入附表一(yī)和(hé)附表四的(de)其他(tāδ♣±)物(wù)質還(hái)有(yǒu)芬太尼類似物(wù)、海(hǎi)洛★§因和(hé)被認為(wèi)非常危險的(de)其他(tā)阿片類藥物(wù)↕׶。所有(yǒu)這(zhè)些(xiē)β∞÷物(wù)質的(de)使用(yòng)均與重大(dà)死亡風(fē£'‌ng)險有(yǒu)關，而使用(yòng)大(dà)麻沒有(yǒu)這(zhè)φ€₹✔種風(fēng)險。

       提交至專家(jiā)委員(yuán)$§≥會(huì)的(de)證據并未表明(míng)大(dà)麻植物(wù)和(hé)大(d↕‍±βà)麻脂特别容易産生(shēng)與《1961年(nián)公約》附表四所列γ✘'±其他(tā)物(wù)質類似的(de)不(₹'≤Ωbù)良後果。此外(wài)，大(dà)麻制(zhì)劑已₹÷經顯示出可(kě)能(néng)對(duì)疼痛和(héε♦≤)其他(tā)病症有(yǒu)治療作(zuò)用(yòn∞¥g)，例如(rú)癫痫和(hé)與多(duō)發≈∑性硬化(huà)症相(xiàng)關的(de)痙攣。鑒于以上(shàng)所述，應當對(du•&↑εì)大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂進行(xíngλ☆₩)一(yī)定程度的(de)列管，以避免使用(yòng)≈‌¥大(dà)麻造成的(de)傷害，同時(shí)不(bù)至阻礙獲取和'§(hé)研發大(dà)麻相(xiàng)關制(zhì)劑用 ≤×(yòng)于醫(yī)療。

       專家•≥☆(jiā)委員(yuán)會(huì)的(de)結論是(shì)€≈ ，大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂列于附表四不(bù)符↔‌™☆合将藥物(wù)列入附表四的(de)标準。專家(jiā)委員(yuán£β<)會(huì)随後審議(yì)了(le)更适合将大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂列 Ω§♠入《1961年(nián)公約》附表一(yī)還(hái)是€→(shì)附表二。雖然專家(jiā)委員(yuán)會(huì)并不(bù)認±±↔為(wèi)大(dà)麻造成的(de)健康風(fēng)險程&♦度與附表一(yī)中其他(tā)大(dà)多(duō)數(shù)藥物(wù)相(♦'xiàng)同，但(dàn)也(yě)注€ε<意到(dào)吸食大(dà)麻導緻公共衛生(shēng)問(wβ§èn)題高(gāo)發，且全球波及範圍甚廣。基于這(zhè)些(xiē)原因，建議∞↓(yì)仍将大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂列于《1961年(nián)公約》附表一(yī)。ε≠ ©

注：以上(shàng)源自(zì)《藥物(wù)依↕​ 賴性專家(jiā)委員(yuán)會(huì)第四十一(yī)次會(huì)議(yì)報(b∑​≈ào)告》

       WHO建議(yì)2：将屈大(dà)麻酚及其λΩ  立體(tǐ)異構體(tǐ)（δ-9-四氫大(dà)麻酚）列入《1961年(n€φián)公約》附表一(yī)；并将其自(zì)《1971≈Ω​✔年(nián)公約》附表二中删去(qù)∑ ≤，前提是(shì)麻委會(huì)通(tōng)過關于将其列入《196σ≠1年(nián)公約》附表一(yī)的(de)建議(yì)®✘∑。

       依據：大(dà)麻植物(wù)中εβ的(de)主要(yào)精神活性物(wù)質是(shì)&λε≠♠nbsp;δ-9-四氫大(dà)麻酚（&De ✘α•lta;9-THC）的(de)四種立體(tǐ)異構體(tǐ)之一♦וα(yī)。這(zhè)種物(wù)質具有(yǒu)治療≠λ♥₹用(yòng)途，有(yǒu)時(shí)以國(guó)際非專利藥品名稱“屈大(α‍δ&dà)麻酚”而為(wèi)人(rén)所知(zhī)。該物γ™♣®(wù)質目前被列入《1971年(nián)公約》附©‌ 表二。

       在《1961年(nián)公約》獲ε§♥§得(de)通(tōng)過之時(shí)，科(kē)學研究尚未确定 Δ9-THC↓'是(shì)大(dà)麻中的(de)主要(yào)精神活性化(huà)合物(wù)。随後，&De ≤π₽lta;9-THC在《1971年(nián)公約》誕生(shēng)之初就(jiù)列入其管 <™制(zhì)範圍。在藥物(wù)依賴性專家(jiā)委>×‌員(yuán)會(huì)先前的(de) ∑→♥審議(yì)中，将Δ9-THC的(de)天然活性異構體(tǐ)即屈♣>→γ大(dà)麻酚視(shì)為(wèi)合成形式的(de)藥物(wù)制(zhì)劑。根據藥₹↑¥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(yuán)會(huì)第二十σ✔±‌七次會(huì)議(yì)的(de)一(yī)項建議(yì)，将屈大(dà)麻酚列入《1₽" ≤971年(nián)公約》附表二。但(dàn)随後提出的(de)将屈大(dβα↕à)麻酚列入《1971年(nián)公約》附表三✘©的(de)建議(yì)并未獲得(de)麻醉藥品委員(yuán)會( ₩∑εhuì)通(tōng)過。

      &nb↔↑≠✘sp;專家(jiā)委員(yuán)會(huì)指出，在藥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(y→₽uán)會(huì)先前的(de)審議(yì)中，Δ9-THC₽φ ，特别是(shì)其活性立體(tǐ)異構體(tǐ)屈大(dà)麻酚，一(yī)直被視(shì)€£≈作(zuò)合成形式的(de)藥物(wù)制(zhì)劑。如(rú)今Δ9-TH§±C還(hái)指大(dà)麻的(de)主要(yào)精神活性成​♣β∑分(fēn)和(hé)非法大(dà)麻衍生(shēng)精神活性産品≥&∑∏中的(de)主要(yào)化(huà)合物(wù)。其中一(y<α∏ī)些(xiē)産品所含 Δ9-THC的(de)濃度‍∑高(gāo)達90%。丁烷大(dà)麻油便是(shì)最近(jì ​'n)出現(xiàn)的(de)一(yī)種含高(gāo)純度 Δ9-THC ​的(de)非法大(dà)麻衍生(shēng)産品，可(kě)以通(tōng)過加熱(rè)和↕ (hé)吸入蒸氣吸食。如(rú)此高(gāo)純度的(→♦←>de)非法衍生(shēng)的(de) Δ9-THC 産品所造成的(de)不(bù)"₩‍←良後果、依賴性和(hé)濫用(yòng)可(kě)能(néng)性至少‌↓★≈(shǎo)與列入《1961年(nián)公約》附表一(yī)的(de)大(dà)麻同等。

       一(yī)種物(wù)質若與已列入《1♣‍<α961年(nián)公約》附表的(de)物(wù)質相(xiàng)似易受類似₽↓‍®濫用(yòng)并易産生(shēng)類似不(bù)良後果，通(t§‌‌'ōng)常會(huì)以同樣的(de)方式加以列管。Δ9-THC>€Ω¥ 易受到(dào)與大(dà)麻類似的(de↔∑✘δ)濫用(yòng)，并具有(yǒu)類似的(de)不(bù)良後果，因此₩¶π符合列入《1961年(nián)公約》附表一(yī)的(de)÷←标準。還(hái)進而認識到(dào)，古柯中的(de) ≤"λ主要(yào)活性化(huà)合物(wù)可(kě)卡因α£→&與古柯葉一(yī)并列于《1961年(nián)公約》附表一(yī)，鴉片↕★中的(de)主要(yào)活性化(huà)合物(wù)嗎(ma)啡與鴉片→ 一(yī)并列于同一(yī)附表，故将大('★dà)麻中的(de)主要(yào)活性化(huà)合物(wù)Δ9☆β-THC 與大(dà)麻一(yī)并列入同一(yī)附表δ♦，與上(shàng)述辦法一(yī)緻。

       根據會(huìΩλ)員(yuán)國(guó)提出的(de)要(yào)求和(hé)從(cóng)聯合國(∞λ¶♥guó)其他(tā)機(jī)構收到(dào)的(δ♥de)資料，專家(jiā)委員(yuán)​‍₹↕會(huì)認為(wèi)将Δ9-THC ​✘¥和(hé)大(dà)麻置于同一(yī)公約同一(yī)附表，即《1961 年(nián)公約✔∑≥←》附表一(yī)，将極大(dà)地(dì)促進在會(huì)員(yuán)國•©♦(guó)實施各項公約的(de)管制(zhì)措施。

      &n "₽★bsp;因此，專家(jiā)委員(yuán↑★®✔)會(huì)建議(yì)“σ₹将屈大(dà)麻酚及其立體(tǐ)異構體(tǐ)（&del♠"♣ta;-9-四氫大(dà)麻酚）列入《1961年(nián)公約》π↕ →附表一(yī)；并将其自(zì)《1971年(nián)公約↓∑✘》附表二中删去(qù)，前提是(shì)麻™∞¶↑委會(huì)通(tōng)過關于将其列入《1961年(nián)公約》附表一(yī)的( &αde)建議(yì)。”

注：以上(shàng)源自(zì)《藥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(yuán)會(h∑≠uì)第四十一(yī)次會(huì)議(yì)報(bào)告》

       →¶WHO建議(yì)3：将THC（δ-9-四氫大(dà)麻酚的(de)異構體(tǐ)↔λ₽£）列入《1961年(nián)公約》附表一(yī)，α‍前提是(shì)麻委會(huì)通(tōng)過關于将屈大(dà)麻酚及其各種立體(tǐ)異構體( π™tǐ)列入《1961年(nián)公約》附表一(yī)的(de)建議(yì)；并将 THC自( ↔zì)《1971年(nián)公約》附表一(yī)中删去(qù)，前提是(shì)Ω♣麻委會(huì)通(tōng)過關于将其列入《1961年(nián)公約》附表一(y♣↕↑§ī)的(de)建議(yì)。

       依據：♠β™《1971年(nián)公約》附表一(yī)目前列有(yǒu)四氫大(dà)麻酚（THC）的(deδδ​)六種異構體(tǐ)。這(zhè)六種異構體(tǐ)在化(huà)學上(sh≈ββàng)類似于目前列于《1971年(nián)公約》附表二的(de) &de ×∏lta;-9-四氫大(dà)麻酚（Δ9-THC），但(dà↑★n)專家(jiā)委員(yuán)會(huì)已建議(yì)将 Δ9-THC 從☆♠(cóng)該表中删去(qù)，列入《1961 年(nián)公約》附表一(yī)。

       雖然從(có∏§®♠ng)化(huà)學角度來(lái)說(shuō)這(zhè)六種異構體(tǐ≤↔§)類似于 Δ9-THC，但(dàn)目前關于÷₩©這(zhè)些(xiē)異構體(tǐ)的(de)濫用(yòng)可(kě)能(néng)性和( &£hé)急性中毒後果的(de)證據非常有(yǒu)限乃至沒有( ∞'yǒu)。未見(jiàn)有(yǒu)《1971年(niá<Ω""n)公約》附表一(yī)所列THC異構體(tǐ)誘發生(shēng)理‌∏> (lǐ)依賴或者正被濫用(yòng)或可(kě)能(néng)© ®≤被濫用(yòng)從(cóng)而導緻公共衛生(shēn♦∞g)問(wèn)題或社會(huì)問(wèn)題的(d♣βα☆e)報(bào)告。未見(jiàn)這(zhè)些(xiē)異構體 ₩(tǐ)的(de)醫(yī)療用(yòng)途或獸醫(yī)用(yòng)→♠途的(de)報(bào)告。

       專家(jiā)委員(yu©☆∑án)會(huì)雖然認識到(dào)現(xiàn>↕♣×)有(yǒu)證據尚未表明(míng)這(zhè)些(xiē)異構體(tǐ)的(de)濫用(y ♥òng)和(hé)不(bù)良後果與 Δ9-THC相(xiàng)似，©ε÷但(dàn)指出，由于六種異構體(tǐ)與 €£∏≈;Δ9-THC 的(de)化(huà)↓↓¥學相(xiàng)似性，使用(yòng)标準化(hσ÷uà)學分(fēn)析方法難以将六種異構體(tǐ)中的(de)任何一(yī)種與 &Delta ₽;9-THC 區(qū)分(fēn)開(kāi)來(lái)。ε​ε專家(jiā)委員(yuán)會(huì)認為(wèi‍✘)将這(zhè)六種異構體(tǐ)和(hé)&Del•♠Ωta;9-THC置于同一(yī)公約同一(yī)附表中，将促進實施對δ‌(duì) Δ9-THC 的(de)國(guó)際管制(zhì)，并協'&₽助會(huì)員(yuán)國(guó)在國(guó)家(ji←‍ā)一(yī)級執行(xíng)管制(zhì)措施。

注：以上(shàng)源自(zì)《藥物(wù)依賴性專家"↕ ↕(jiā)委員(yuán)會(huì)第四十一(yī)次會(h±↑uì)議(yì)報(bào)告》

      &n ‍¶bsp;WHO建議(yì)4：将大(dà)麻浸膏₩$↕和(hé)大(dà)麻酊自(zì)《1961年(nián)公約》附表一(yī)←≠✔€中删去(qù)。

      ¶♥  依據：大(dà)麻浸膏和(hé)大(dà™¶π♥)麻酊是(shì)通(tōng)過向大(dà)麻加入溶±β®劑而制(zhì)成的(de)制(zhì)劑，目前列于《1961 年(nián)公約δΩγ》附表一(yī)。其中既包括含有(yǒu)大(dà)緻∑ 等量的(de) δ-9-四氫大(dà)麻酚（屈大(dà)麻酚；Δ9-TH↔"C）和(hé)大(dà)麻二酚的(de)混合物(wù)的(de)醫$¥(yī)藥制(zhì)劑，也(yě)包括>₩含有(yǒu)高(gāo)濃度 Δ9-THC 的(d¥​e)非醫(yī)藥制(zhì)劑，如(rú)丁烷¥≈§Ω大(dà)麻油。醫(yī)用(yòng)浸膏和(hé)←✘✔®酊劑均為(wèi)口服，而非法制(zhì)備和(hé)使用(yòngγ¶↔)的(de)浸膏和(hé)酊劑則通(tōng)常需經加熱(rè)和(hé)蒸發吸食。

     ‌'  專家(jiā)委員(yuán)會(huì)認識到(dào)，《196↓★×1 年(nián)公約》中提到(dào)的(de)“α€≈₽大(dà)麻浸膏和(hé)大(dà)麻酊”一(yī)詞包括具有​✔"(yǒu)和(hé)不(bù)具有(yǒuφβ)精神活性特性的(de)各種制(zhì)劑。專家(jiā)委員(y€ ✔uán)會(huì)還(hái)認識到(dào)這(zhè)✘γ些(xiē)制(zhì)劑的(de)精神活性之所以不(bù)同，主 ♣要(yào)是(shì)因為(wèi)目前γφ列于《1971年(nián)公約》中的(de) &Dφ​★elta;9-THC 的(de)濃度不(bù)同，也(yě)認識到(dàα✔"o)一(yī)些(xiē)不(bù)具有(yǒu)精神活性且主要(y←★ào)含有(yǒu)大(dà)麻二酚的(de)大(dà)麻浸膏和(hé)大(dà)麻酊在治療應∑↑用(yòng)方面頗有(yǒu)前景。含有(y×>ǒu)不(bù)同濃度的(de) λ♥Δ9-THC 的(de)各種制(zhì)劑在同一(yī)附表的(de)同一(yī ↑≥)條目“浸膏和(hé)酊”下(xià)受到(dào)管制(zhì)，這( σzhè)對(duì)于各國(guó)負責實施管制(zhì)措施的(de)主管部門(×≥&♣mén)而言是(shì)一(yī)項挑戰。

       根據《1961年(nián)公約》，制(zhπ←ì)劑被定義為(wèi)含有(yǒu)附表一( ✔₹yī)或附表二中某一(yī)種物(wù)質的(de)固體(tǐ)÷₹或液體(tǐ)混合劑，通(tōng)常遵守與該物(γ≠wù)質相(xiàng)同的(de)管制(zhì)措施。專家(jiā)委員(yuán)會(huì♥÷ ≤)注意到(dào)，根據這(zhè)一(yī)定義，《1961 年(n₹'ián)公約》可(kě)能(néng)涵蓋作(zuò™©)為(wèi)大(dà)麻“制(z♣>hì)劑”的(de)所有(yǒu)大(dà)麻“浸膏和(hé)•Ω大(dà)麻酊”産品，且如(rú)果接受專家(j£ iā)委員(yuán)會(huì)将屈大(dà↔Ω↑₽)麻酚移至《1961年(nián)公約》附表一(yī)←€♦<的(de)建議(yì)，還(hái)會(huì)涵蓋作(zuò)為(wèi)屈大(d‌×δ×à)麻酚及其立體(tǐ)異構體(tǐ)的(de)“制(zhì)劑”的(de​€>)所有(yǒu)産品。因此，建議(yì)将大(d¶≤±à)麻浸膏和(hé)大(dà)麻酊自(zì)《1961年(€εnián)公約》附表一(yī)中删去(qù)。₩β≠≤

注：以上(shàng)源自(zì)《藥物(wù)依賴性專家(jiā'§≠λ)委員(yuán)會(huì)第四十一(yī)次會(huì‍♦<β)議(yì)報(bào)告》

       WHO建議(yì)5：在《1961年(σ♦nián)公約》附表一(yī)中大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂條目下(xià)添≤±≠✘加一(yī)條腳注，內(nèi)容為(wèi)“成分(fēn)主要(yào)≤& ☆為(wèi)大(dà)麻二酚且 δ-9-四氫大(dà)麻酚含量不(bù)超∑♥ 過0.2%的(de)制(zhì)劑不(b÷®ù)受國(guó)際管制(zhì)”。

       ≈✔≤₩依據：藥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(yuán)會(huì)第四十次±∞‌&會(huì)議(yì)考慮對(duì)大(dà)麻二酚進行(xíng)重點審♥'♥✘議(yì)，并建議(yì)被視(shì)為(wèi)純♥ε®大(dà)麻二酚的(de)制(zhì)劑不(bù)應列入國(guó)際藥物(wù)管制(zhì)公←×δ約的(de)附表。大(dà)麻二酚存在于大(dà)麻和(hé)大(dà)麻脂中，但(dàn)<¥✔♣不(bù)具有(yǒu)精神活性，沒有(yǒu)濫用(yòng)的(♠←£±de)可(kě)能(néng)，也(yě)沒∑↓↑有(yǒu)産生(shēng)依賴性的(de)可(kě)能(néng)。它沒有(yǒu→&§<)明(míng)顯的(de)不(bù)良效應。大(dà)↑Ω麻二酚已被證明(míng)可(kě)有(yǒu)效治療某些(xiē)≈£☆♣頑固性的(de)兒(ér)童期初發型癫痫，于2018年(nián)在美(měi)國(gu∞≥ó)獲批作(zuò)此用(yòng)途，目前歐洲聯盟也(yě)正在考慮批準使用(yòng)。

      &nb÷‌§sp;大(dà)麻二酚可(kě)以化(huà)學合成，也(yěπ₩×)可(kě)以從(cóng)大(dà)麻植物(wù)£γσ中制(zhì)備。已獲批準的(de)藥物(wù)（Epidiolex） 就(jiù)是(β✔β®shì)大(dà)麻植物(wù)的(de)一(yī)&♣種制(zhì)劑。專家(jiā)委員(yuán)會(huì)注意到×÷(dào)，作(zuò)為(wèi)大(dà)麻植物(<™αwù)制(zhì)劑制(zhì)備的(de)不(bù)具有(yǒu)精神活性作§α(zuò)用(yòng)的(de)藥物(wù)，會(huì)含有(yǒu)微(wēi)量的(de)ε₽  δ-9-四氫大(dà)麻酚（Δ9-TH​§C；屈大(dà)麻酚）。批準用(yòng)于治療兒(ér)童期初發型癫痫的(™©de)大(dà)麻二酚制(zhì)劑 Epidiolex 按重πσ★∞量計(jì)含有(yǒu)不(bù)超過 0.15%的(de)&Dα§elta;9-THC，且不(bù)存在可(k§< ě)能(néng)導緻濫用(yòng)或依賴的(de)效應®↕↕<。根據不(bù)對(duì)被視(shì)為(wèi)純大(dà)麻二酚的(de)♣↕制(zhì)劑進行(xíng)管制(zhì)的(de)建議(yì)，并承認這(zhè)些(xiē)βα‌→制(zhì)劑中可(kě)能(néng)存在微(wēi)量的¶<¥(de) Δ9-THC，例如(rú)Epidiβ∏↕₹olex 中其含量濃度為(wèi) 0.15%，同時(sα'®hí)認識到(dào)對(duì)一(yī)些(xiē)會(h☆÷uì)員(yuán)國(guó)而言，對(duì) Δ9-×"↓THC 的(de)化(huà)學分(fēn)析可(kě)能(nén™☆Ωγg)難以達到(dào) 0.15%的(de)準确率。因此，專家(jiā)委員≤α&(yuán)會(huì)建議(yì)，應在《1961 年(nián)公約》附表一(yī)中增加一(Ω&λ₹yī)條腳注，內(nèi)容為(wèi)&ld↓±β quo;成分(fēn)主要(yào)為(wèi)大(dà)麻二酚且 &del‌↑λσta;-9-四氫大(dà)麻酚含量不(bù)超✘®£✘過 0.2%的(de)制(zhì)劑不(bù)受國(guó)際管制(πβ♠εzhì)。”

注：以上(shàng)源自(zì)《藥物(wù)依賴性專家(jiā)委員(yuán)會(huì)第'™₩ 四十一(yī)次會(huì)議(yì)報(bào)告》

       WHO建議(yì)6：将含‌×有(yǒu) δ-9-四氫大(dà)麻酚（γ→屈大(dà)麻酚）的(de)制(zhì)劑，即化(huà)學合成的(d∑®e)制(zhì)劑，或者與另外(wài)一(yī)種或多(duō)種成分(fēn)混合成為₽γ®(wèi)藥劑的(de)大(dà)麻制(zhì)劑，其制(zhì)備方式使 δ♣≥"-9-四氫大(dà)麻酚（屈大(dà)麻酚）無法用(yòng)便于采用(y"✘∑òng)的(de)手段還(hái)原，或還(hái)原産量不(bù)會(huì)對∞δ(duì)公衆健康構成威脅的(de)，列入《1961年(nián)公約》附表三。

       依據：目§♣↔±前含有(yǒu) δ-9-四氫大(dà)麻酚（Δ§Ω9-THC；屈大(dà)麻酚）的(de)注冊藥物(w¶φ☆‍ù)主要(yào)有(yǒu)兩種類型。一(yī)類是(shì)含具有(y♣​ǒu)精神活性的(de)Δ9-THC和(hé)不(bù)具有(yǒu)精神₩→活性的(de)大(dà)麻二酚、且二者濃度大(dà)緻相(xiàng)同的₩≤↓&(de)大(dà)麻制(zhì)劑，例如(rú)Sativex‌↔β♥，用(yòng)于治療由多(duō)發性硬化(huà)症引起的(d'↕¶e)痙攣。第二類僅含 Δ9-THC 作(zuò)為(wè↔σπ i)活性化(huà)合物(wù)，用(yòng)于治‍§♦∏療與獲得(de)性免疫缺陷綜合征（艾滋病）患者體(tǐ)重減輕相(x®×iàng)關的(de)厭(yàn)食症，以及與癌症患者化(huà)療相δ<•(xiàng)關的(de)、常規止吐治療未能(néng)見(jiàn≈​)效的(de)惡心和(hé)嘔吐症狀。

       目前經批準的(♠φde)含有(yǒu)唯一(yī)活性化(huà​®)合物(wù) Δ9-THC的(de)藥物(γπεwù)均使用(yòng)合成的(de) Δ9-THC，例如(rú)M∑£arinol 和(hé) Syndros，但(dàn)将來(lái)有(yǒu)可(kě)₹π≥能(néng)從(cóng)大(dà)麻中制(zhì)備含有(yǒu)等量 ☆"$Δ9-THC 的(de)藥物(wù)。在治療效果或不(bù)良反應♥↔•∑方面，合成的(de) Δ9-THC 與從(có®&×>ng)大(dà)麻植物(wù)提取的(de) Δ9-THC 沒有(yǒu)差£φ異。

       這(zhè)些(xiē)藥物→'φ←(wù)均需口服，已在許多(duō)國(guó®✘)家(jiā)獲批使用(yòng)。有(yǒu)關使用(yòng)這(zhè)些≈₽☆"(xiē)含 Δ9-THC藥物(wù)的(de)證據顯示，它們與濫用(yòng™$λ)和(hé)依賴性問(wèn)題無關，并且不(bù)會(huì)轉入非醫×♠(yī)療用(yòng)途。

       專家(jiā)委員σ∑"±(yuán)會(huì)認識到(dào)，這(zhè)些(xiē)制(zhì)劑的π ± (de)制(zhì)備方式使其不(bù)可(kě)能(néng)被濫用(yòng)，而且φ₩"并無實際濫用(yòng)或造成不(bù)良後果的(de)證據表明(míng)目前λ←∏按照(zhào)《1961 年(nián)公約》附表一(yī)的(de♠α ≤)程度對(duì) Sativex 等大(dà)麻制(zhì)劑進行(xíng)管制(zh≈•ì)以及按照(zhào)《1971年(nián)> ×∞公約》附表二的(de)程度對(duì)Marinol 和(hé) Syndros等使用( ≥yòng)合成 δ-9-THC 的(de)制(zhì)劑進行(x→↑πδíng)管制(zhì)是(shì)合理(lǐ)的(de)。

       為(wè∞λ§i)不(bù)妨礙獲取這(zhè)些(xiē)藥物(wù)，參照(z₩φ→¥hào)《1961 年(nián)公約》第三條第四®↑款，建議(yì)“将含有(yǒu) δ-9-四氫大(dà©>)麻酚（屈大(dà)麻酚）的(de)制(zhì)劑，即化(♣≤φhuà)學合成的(de)制(zhì)劑，或者與另外(wài)一('♣πyī)種或多(duō)種成分(fēn)混合成為(wèi)藥劑的★≈(de)大(dà)麻制(zhì)劑，其制(↓♠₹zhì)備方式使 δ-9-四氫大(dà)麻酚（屈大(dà)麻酚）無法用(yòng)便于"σ采用(yòng)的(de)手段還(hái)原，或還(hái)原産量不(bù)≠>>₽會(huì)對(duì)公衆健康構成威脅的(de)，列入《1961年(nián)公約》附表三。&r¥≥dquo;

注：以上(shàng)源自(zì)《藥物(wù)依賴性專家(ji±♦β£ā)委員(yuán)會(huì)第四十一(yī)次會(huì)議(yì)報<←÷(bào)告》

        雖然，對(§↓♥εduì)“WHO提出的(de)大(dà)麻和(hé)大(dà)麻相(xiàng)γ​關物(wù)質的(de)列管建議(yì) ”推遲到(dào)在2020年(n∏£₩ián)12月(yuè)第六十三屆會(huì)議(yì)續會(huì)♥ε<上(shàng)進行(xíng)表決。但(dàn)此次“聯合國(guó)麻' 醉藥品委員(yuán)會(huì)&rdq &₽★uo;會(huì)議(yì)上(shàng§→)的(de)討(tǎo)論，将使各國(gu✘ε&ó)對(duì)表決的(de)意見(jiàn)更加明(m×<§íng)朗。

（文(wén)章(zhāng)轉自(zì)《¥♥"漢麻博士》）